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医学留学生规范化培训模式的探索

摘要实践教学是医学教育中基础理论到临床应用的桥梁随着来华医学留学生人数的不断增多如何保证实践教学质量成为各医学院校不得不思考和探索的问题然而国内医学院校的临床带教模式千差万别尚无统一高效的带教模式自?#20445;?#24180;底出台医师规范化培训制度以来已为医疗系统培养了一大批实践水平过硬动手操作力强的医学生如果将医师规范化培训模式应用于实践教学中将会明显推动我国培养高素质医学留学生的进程此文提出在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式的设想为将来探索一种高效?#23578;?#30340;临床实践教学模式提供一定的参考和借鉴

关键词医学留学生实践教学医师规范化培训教学模式

在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训制度的必要性

?#20445;?#24403;前医学留学生实践教学中存在明显不足

?#20445;?#30041;学生临床实践机会少由于我国医学留学生教育起步较晚目前高校的教学内容存在重理论轻实践的问题以我校为例医学留学生教育采用四年在校理论学习最后一年临床实习的教学模式由于在最后一年中留学生面临毕业及就业的压力往往达不到教学要求而且实践教学多为集体实习缺乏针对性实践机会少实习时间短留学生实践操作能力普遍较差实践教学模式缺乏创新中国传统的教育理念通常是一对多的教育模式往往无法满足学生的实际诉求和渴望未能形成良性的反馈机制教学内容主要是以每天常规查房为主一般以教师为中?#27169;?#32570;少对学生的互动和启发式教学带?#25506;?#24072;教学积极性不高致使留学生缺乏实习兴趣?#24120;?#30041;学生实习质量缺乏系统考核我国留学生临床实践能力的培养缺乏有效的考核评价方法医学生实践操作及沟通能力的考核缺乏量化评价的标准出科考试往往重形式轻内容?#20445;?#36896;成带?#25506;?#24072;和留学生对实践能力的培养不够重视

?#20445;?#21307;师规范化培训制度能显著提高医师实践能力

医师规范化培训于?#20445;?#19990;纪末在德国开始实施随着制度变迁以及不断创新被各国医学界广泛认可?#24120;|?#21307;师规范化培训模式是指医学生在一定时间参加各科室的轮转在上级医师的指导下进行临床实践通过合格的要求和严格的考核学习到某一学科所需的知识技能和态度相应科室在留学生实习中会给学员提供最新的临床理论知识通过小讲课教学查房等形式既锻炼学员的临床实践能力又巩固理论知识不断加强思维的深度和广度使学员迅速建立临床思维ۣݣ是一个轮转学习培养提高服务实践的过程自?#20445;?#24180;?#20445;?#26376;底我国出台住院医师规范化培训制度以来临床医师规范化培训取得了重大的成果?#20445;?#24180;中国医师协会组织了万多份住培住院医师问卷调查其中?#20445;?#35748;为自身临床技能得到明显提升ۣݡ据?#20445;改?#20303;院医师规范化培训高峰论坛指出已结业的住院医师已经得到了用人单位的重视和患者的认可越来越多的医疗机构认可住培模式对医师实践能力的提高作用并将住培合格作为应聘的标准

如何在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式

增加实践机会为核心

医生的职责是?#20154;?#25206;伤这意味着要成为一名合格的医生必须经过临床技能的培训和锻炼ۣݣ对于实践教学课程的安排我?#24378;?#20197;参考法国医学生规划化培训的模式?#21019;?#20108;年级开始就开始进入临床实习临床实习的重点放在三年级之后上午学习临床理论知识下午在病房实习轮转时间为每科室个月ۣݡ在实践教学中把问诊体格检查鉴别诊断辅助检查治疗等学习内容当成一个个的小任务这些任务通过留学生相互讨论和思考完成从而拓宽思路活跃教学的气氛在教学中借鉴规范化培训的实习模式早期接触临床可以将书本上学到的独立分散的知识进行整合找到彼此之间的有机联系

创新教学模式为关键

中国传统教学是一种老师单向传授知识为中心学生被动接受师生之间缺乏互动的教学模式国外留学生思想活跃善于互动具有主动学习的特点在留学生实践教学中授课教师应该借鉴医师规范化培训中常用的以问题为导向?#26657;ṇ?#21644;以案例为基础ã£̣的教学方式建立以教师为主导以学生为主体的教学观念在实践教学中定期举办病例讨论会针对实习过程中的病例进行?#27835;z?#26088;在病例的讨论中提出问题?#27835;?#24182;解决问题ۣݡ在规培中病例讨论会多以全科集体授课的方式忽视了个体化教学在医学留学生实践教学中病例讨论应根据每个留学生的特点施行小班授课同伴教学法引导留学生独立?#27835;?#21028;断病情让孤立的知识点化为整体的知识?#30784;?

全方位培养为目标

随着医学改革的深入医学模式的转变新兴学科的出现医学正朝着整体化综合化和多元化的?#36739;?#21457;展医学提倡创新留学生实践教学不仅要提高临床操作能力也要兼顾科研能力的培养当前留学生实践教学应学习医师规范化培训中对学生科研能力的培养模式除必要的基本操作技能培训外还开设了更多的综合性实验设计性实验除了开展创新医学科研思维的专门课程外还应将科研意识贯穿于整个教学过程中培养留学生的创新精神和创新能力ۣݡ遇到科?#24515;?#39064;?#20445;?#35201;培养留学生独立学习查找相关文献的能力使其能迅速建立临床思维提高科研能力

增加实验器材为辅助

工欲善其事必先利其器?#20445;?#20020;床技能水平的提高离不开完善的模具和设备模拟实验室模拟?#36136;?#23460;标准化培训?#19994;?#37117;是提高实践水平的硬性条件学校可与医院科室协调在留学生实践教学中借用规范化培训中的操作室及仪器例如心肺?#27492;?#33016;膜腔穿刺腹腔穿刺骨髓穿刺腰椎穿刺等操作的实验器?#27169;?#20020;床实践是医学留学生将理论知识转化为临床能力的转折点只有完善的教学基地齐全的实践器材才能使带?#25506;?#24072;根据课程的进度开展技能方面的培训?#20445;n?

严格出科考试制度为保障

临床实践既是全面巩固学生基础理论知识的重要?#26041;ڣ?#20063;是医学生顺利变成一名合格临床医师的关键阶段医师规范化培训模式取得巨大成果和严格的出科考试制度是分不开?#27169;?#30041;学生实践教学考核应参考规范化培训的考核制度包括严格出科理论考?#38498;图?#33021;考核每科室轮转完毕要组织理论技能考核考核可包括独立的病历书写和技能操作教师根据学员完成情况进行打分不及格者要重新参加实践培训直到评分合格才准予出科每天的培训内容工作情况如实在培训手册上记录不仅在量上达标更要在质上严格把关确保培训过程的规范化?#20445;保n?

在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式可能面临的问题及解决策略

?#24120;?#20020;床实习与理论学习的时间分配冲突

我国年发布的住院医师规范化培训标准试?#26657;?#26126;确?#24471;?#35268;范化培训时间为年在这期间要完成相应科室的轮转作为学年只?#24418;?#24180;或者六年的留学生必然不能因为临床轮转实习而耽误理论知识的学习这就要求相关部门根据留学生的特点合理安排理论知识与临床实践的课程安排弹性安排临床实践的时间合理压缩选修课精炼教学内容发挥学生学习的自主性在不耽误理论知识学习的基础上进行全面系统的临床工作基本训练

?#24120;?#23454;践教学与理论教学脱离

规培生多?#21592;?#31185;毕业生研究生博士生为主这些学生经过了五年的本科临床知识学习理论知识牢固带?#25506;?#24072;多不再重复?#27493;?#20020;床理论知识只专注于本科室的实践培训留学生受语言地域教学差异的影响对临床理论知识掌握不全面如果带?#25506;?#24072;只专注于所定科室的实践技能培训对基本理论不予重视使实践教学与理论教学脱离将会?#29616;?#24433;响实践教学效果针对留学生的特点带?#25506;?#24072;要增加个性化教学双语查房一对一病例?#27493;?#20197;及理论知识巩固的内容教学形式上除了传统的教学查房病例讨论等定期举办读书报告会坚持理论教学与实践教学相结合用理论指导实践通过实践?#30001;?#23545;理论知识的理解达到事半功倍的效果?#20445;n?

?#24120;?#24102;?#25506;?#24072;英语水平不能满足教学需要

实习课的带?#25506;?#24072;多为相应科室的临床医生平时患者都是中国人英文交流的机会甚少留学生的中文水平也参差不齐老师和学生之间沟通不良会导致留学生教师有时无法?#24605;?#22806;籍学生使留学生自觉受到冷遇而对临床实践失去兴趣甚至出现放弃临床实践的机会针对语言?#20064;?#20174;根本上解决问题的方法就是积极引进海外教学专家严格?#24179;?#25945;师英文水平考核定期组织教师英文演讲和留学生中文水平考核学习国外生动活泼的教学模式在师?#35782;?#20237;建设中要以骨干教师和英语水平高的教师为带头人提高带?#25506;?#24072;的英语沟通能力从根本上提高实践教学水平

?#24120;?#30041;学生与患者沟通不良

在校期间留学生交往面窄且英语为其交流的主要语言中文多局限于日常生活词汇在进行独立的查房?#24202;?#20363;等临床实践中会面临被拒绝和不合作的?#38480;?#22659;地无法与患者有效沟通难以获得一线信息目前国内医患关?#21040;?#32039;张在这些不利因素的影响下留学生会产生消极心理不愿参加临床实习出勤率不高针对此问题可采用同伴教学法即一个留学生与一个中国规培生搭档实习在问病史和查体时两人相互合作促进知识的理解并提高与患者的沟通能力

结语

培养具有良好的医师道德扎实的理论知识和熟练的临床技能的临床留学生是现阶段卫生体制改革与留学生培养相结合的战略要求更是全球一体化背景下中国教育的责任和追求留学生教育培养是一条漫长的探索之路探索留学生实践教学与医师规范化培训模式相结合的新型教育模式提高医学留学生的临床实践水平完善现代化教学理念是国内多数高校尤其是各医学院校共同的目标?#20445;常n?#25105;们要综合多年积累的中国特色教育的优势不断加强留学生教育质量的改革创新各部门团结协作使中国医学留学生教育焕发出蓬勃的生机

参考文献

?#20445;?#21556;晓燕任江华熊世熙高校医学留学生教学现?#20174;?#25913;革探索ۣʣݣ中国高等教育?#20445;常海常常?

ۣ何新华李春盛医学留学生急诊科实习教学思考ۣãݣ中华医学会急诊医学分会全国急诊医学学术年会?#20445;?

作者?#21644;?#28982;然 田家玮 冷晓萍 单位哈尔滨医科大学附属第二临床医学院

阅?#38142;?#25968;人次

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